Nenä tukossa? Selvitä miksi nenä menee tukkoon ja miten saada nenä auki

06.09.2024 (päivitetty), 24.07.2023 (julkaistu) / Capster blog

Nenän tukkoisuus on hyvin yleistä. Jos se johtuu flunssasta tai jostakin muusta tilapäisestä syystä (siitepölyallergia, raskausnuha), se katoaa ajan myötä itsestään. Suurempi ongelma on, kun nenä on jatkuvasti ja pitkäkestoisesti tukossa, eikä tiedetä, mikä sitä aiheuttaa eikä se helpota ollenkaan. Tällöin tätä ongelmaa tulisi käsitellä aktiivisesti, koska krooninen nenän tukkoisuus alentaa merkittävästi elämänlaatua.

Nenä aina tukossa? Miksi nenä menee tukkoon ja mikä aiheuttaa jatkuvaa nenän tukkoisuutta?

Pysyvä nenän tukkoisuus on erittäin ärsyttävä ja elämää häiritsevä oire, joka heikentää unenlaatua ja vähentää kykyä osallistua päivittäiseen elämään. Pysyvää nenän tukkoisuutta voivat aiheuttaa esimerkiksi ympärivuotinen allergia (pölypunkit, eläinkarvat ja muut allergeenit) sekä krooninen nuha, jonka yksi keskeisistä oireista onkin nenän tukkoisuus. Myös nenän väliseinän kaarevuus ja nenän limakalvojen turvotusta vähentävien nenäsuihkeiden liiallinen käyttö voivat aiheuttaa pysyvää nenän tukkoisuutta.

Yksi yleisimmistä pysyvän nenän tukkoisuuden syistä on juuri krooninen nuha eli krooninen rinosinuiitti. Tämä on pitkäaikainen nenän, nenäonteloiden ja nenän limakalvon tulehdus, joka on hyvin yleinen. Vuonna 2011 julkaistun tutkimuksen (1) mukaan kroonista rinosinuiittia sairastaa peräti 10,9 % eurooppalaisista eli käytännössä joka kymmenes henkilö.

Kroonisen rinosinuiitin diagnosoimiseksi on oltava seuraavien oireiden läsnä 12 viikkoa tai enemmän, joko 1) nenän tukkoisuus tai 2) eritettä nenässä tai nielussa (nenänielun vuoto). Lisäksi voi esiintyä hajuaistin ja makuaistin heikkenemistä tai menetystä sekä paineen tunnetta tai kipua kasvojen alueella. Kaksi oiretta on oltava läsnä, joista toinen on joko nenän tukkoisuus tai nuha. Molemmat oireet voivat myös esiintyä (2). Tämän vuoksi on mahdollista, että kroonisen rinosinuiitin pääasiallinen ongelma on nenän tukkoisuus, mutta nenän vuotoa ei välttämättä ole.

Tukkoisen nenän hoito, eli mikä auttaa tukkoiseen nenään tai jos nenä tukossa koko ajan?

Nenä tukossa? Tässä olemme kuvanneet kaksi näyttöön perustuvaa eli tieteelliseen kirjallisuuteen perustuvaa menetelmää, miten saada nenä auki. Ne pätevät myös, jos kyseessä on toispuoleinen nenän tukkoisuus, ja erityisen tärkeää, jos on nenä tukossa koko ajan.

Suuren nestemäärän nenähuuhtelut 1-2 kertaa päivässä, 250-500 ml liuosta kerrallaan

Nenähuuhtelu on tieteeseen perustuva ja tehokkaan hoitomenetelmä nenän tukkoisuuden, nuhan ja muiden nenäongelmien tehokkaaseen lievittämiseen (2, 3). Kroonisen rinosinuiitin aiheuttaman jatkuvan nenän tukkoisuuden yhteydessä nenähuuhtelu on viimeisimmissä hoitosuosituksissa vahvasti suositeltu hoitomenetelmä (2, 4). Vuonna 2020 julkaistussa hoitokatsauksessa (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps) kroonisen rinosinuiitin hoito alkaa itsenäisillä nenähuuhteluilla, ja muita hoitomenetelmiä harkitaan, jos ensisijainen hoito ei ole antanut riittävää tulosta (2).

Alla olevassa videossa näkyy, miltä näyttää tehokas ja suuren nestemäärään nenän huuhtelu painepohjaisella (puristettavalla) Capster nenän huuhtelulaitteella.

Videoklipistä näkyy, miten liuos menee sisään yhdestä sieraimesta ja tulee ulos toisesta. Tämä prosessi toistetaan sitten toisen sieraimen kanssa, ja yhteensä yksi huuhtelu tehdään kerralla käyttäen 500 ml isotoonista liuosta. Tämä on tärkeää, jotta liuos pääsee myös nenäonteloihin (5).

On myös tärkeää mainita, että tehokasta nenän huuhtelua ei voida suorittaa merivesi- ja valtamerivesisuihkeilla, koska niissä ei ole tarvittavaa suutinta, joka sulkeutuisi tiiviisti nenän sieraimen ympärille, jotta liuos voisi liikkua nenäonteloihin ja poistua toisesta sieraimesta. Lisäksi näiden tuotteiden tilavuudet ovat yleensä 30 – 150 ml, mikä viittaa siihen, että ne eivät ole tarkoitettu huuhteluihin.

Lue lisää: Mikä on tehokas nenähuuhtelu ja miten se tehdään?

Kun nenän tukkoisuus on jatkuvaa, myös huuhtelun on oltava jatkuvaa. Jotta nenän huuhtelusta olisi hyötyä, tulisi tehdä sitä päivittäin pidemmän ajanjakson ajan, ja ensimmäisen arvion tuloksiin voi antaa muutaman viikon tai kuukauden kuluttua. Kroonisen rinosinuiitin hoidossa nenän huuhtelut ovat kestävä hoitomenetelmä (2), ja vuonna 2021 julkaistussa kansainvälisessä hoitokatsauksessa suositellaan tekemään nenän huuhteluja yli 8 viikon ajan päivittäin (4).

On tärkeää löytää itselleen sopiva tuote, joka auttaa muuttamaan huuhtelut rutiiniksi ja näin pitämään elämänlaadun korkealla.

Hoito intranasaalisella eli nenään suihkutettavalla kortikosteroidisuihkeella

Jos pelkkä nenähuuhtelu ei riitä, on syytä kääntyä perhe- tai korva-nenä-kurkkulääkärin puoleen, joka järjestää jatkohoidon. Jos jatkuva nenän tukkoisuus johtuu kroonisesta rinosinuiitista, määrätään yleensä päivittäisten nenähuuhtelujen lisäksi hoitoa intranasaalisella kortikosteroidisuihkeella. Kyseessä on nenään suihkutettava reseptilääke, joka on myös yksi kulmakivistä kroonisen rinosinuiitin hoidossa (2).

Nykyajan intranasaaliset kortikosteroidisuihkeet ovat tehokkaita lääkkeitä, jotka on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön, ja niillä on yleensä vähän sivuvaikutuksia (6). Niitä käytetään kroonisen rinosinuiitin hoidossa vähentämään nenän tukkoisuutta ja muita kroonisen rinosinuiitin oireita (2, 4) parantaen siten elämänlaatua.

Jos lisätty kortikosteroidihoito ei tuota tuloksia, jatkokäsittelyn tulisi ehdottomasti tapahtua erikoislääkärin, eli korva-nenä-kurkkulääkärin luona. Siellä tehdään kaikki tarvittavat tutkimukset, mukaan lukien endoskopia, ja lääkäri päättää sitten miten hoitoa jatketaan.

Usein kysytyt kysymykset

Miksi on nenä tukossa mutta räkää ei tule?

Üks yleisimmistä syistä siihen, miksi on nenä tukossa mutta räkaa ei tule, on krooninen poskiontelotulehdus eli krooninen rinosinuiitti. Tämä on krooninen nenän, nenän sivuonteloiden ja nenän limakalvon tulehdus, joka on hyvin yleinen. Kuten jo aiemmin mainittiin, noin joka kymmenes ihminen kärsii tästä.

Krooniselle rinosinuiitille on ominaista nenän tukkoisuus tai nuha. Molemmat voivat esiintyä, mutta eivät välttämättä. Tämä selittää, miksi on nenä tukossa mutta räkää ei tule. Nenän tukkoisuutta aiheuttaa krooninen tulehdus, minkä seurauksena nenän limakalvo on turvoksissa. Lisäksi nenän tukkoisuutta voi aiheuttaa nenäpolyypit, jotka ovat myös tyypillisiä krooniselle rinosinuiitille. (2)

Lisäksi kroonisen poskiontelotulehduksen yhteydessä voi esiintyä hajuaistin heikentymistä tai menetystä sekä paineen tunnetta tai kipua kasvojen alueella.

Lue tästä, millainen on kroonisen rinosinuiitin ensisijainen kotihoito Euroopan hoitosuositusten mukaisesti.

Miksi on toinen sierain aina tukossa?

Syitä, miksi on toinen sierain aina tukossa, voi olla useita. Jos ilmavirtaus on estynyt sekä päivällä että yöllä, jokin estää ilmavirran. Tämän voi aiheuttaa kiero nenäväliseinä, krooninen rinosinuiitti sekä myös nenäpolyypit. Jos toinen sierain on aina tukossa, tulee ehdottomasti selvittää sen syy korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin vastaanotolla. Pysyvää nenän tukkoisuutta, jopa yksipuolista, voi yrittää lievittää tehokkaalla nenähuuhtelulla.

Miten saada nenä auki ilman nenäsuihketta?

On erittäin tärkeää tietää, miten saada nenä auki ilman nenäsuihketta. Tässä yhteydessä tarkoitetaan nenän limakalvon turvotusta vähentäviä aineita eli nenäsuihkeita ja tippoja, joissa vaikuttavana aineena on ksylometatsoliinia tai oksimetatsoliinia. Näiden lääkkeiden toimintaperiaate ja tehokkuus ovat samat (7). Molemmat avaavat nenän melko välittömästi suihkuttamisen tai tiputtamisen jälkeen, mutta voivat aiheuttaa nenän tukkoisuutta, jos niitä käytetään liian pitkään. Siksi niitä ei saa käyttää yli 7 vuorokautta.

Mitä tehdä, kun nenä on tukossa tai kun nämä samat turvotusta vähentävät suihkeet ovat aiheuttaneet nenän tukkoisuuden? On tärkeää tietää pitkäaikaisesti käytettyjä hoitomenetelmiä ja lääkkeitä. Esimerkiksi ensimmäinen keino ovat tehokkaat nenänhuuhtelut. Huuhteluun tulisi tällöin käyttää vahvempaa eli hypertoonista huuhteluainetta, joka osmoosin vaikutuksesta tilapäisesti avaa nenää. Koska nenän huuhtelusta ei ole vaarallisia sivuvaikutuksia (6), huuhteluja voi tehdä useita kertoja päivässä ja useana peräkkäisenä päivänä, kunnes turvotusta vähentävän aineen aiheuttama nenän tukkoisuus alkaa väistyä. Jos huuhteluista ei ole apua ja nenän tukkoisuus ei helpota, voi harkita steroidisuihkeiden käyttöä, jotka ovat tehokkaita ja tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön. Tässä vaiheessa on ehdottomasti syytä konsultoida perhe- tai erikoislääkäriä selvittääkseen, mistä ongelma johtuu ja miten sitä voidaan lievittää.

Miksi nenä menee tukkoon yöllä?

Syyt, miksi nenä menee tukkoon yöllä, voi olla useita. Jokainen ongelma, joka aiheuttaa nenän tukkoisuutta valveilla ollessa, voimistuu yöllä. Lisäksi päivällä esiintyvää nenän tukkoisuutta ei ehkä huomata, se voi olla subkliininen – oireita ei ilmene. Yöllä oireet voivat kuitenkin tulla esiin, ja niin nenä voi mennä tukkoon yöllä, vaikka päivällä oireita ei olisikaan huomattu. (8)

Jos nenän tukkoisuutta aiheuttavat infektiot (virukset), allergiat, krooniset ongelmat (krooninen poskiontelotulehdus), nenäpolyypit, nenäväliseinän kaarevuus, niin mikä tahansa näistä syistä voimistaa yöllistä nenän tukkoisuutta.

Miten saada unta nenä tukossa?

On tärke tietää, miten saada unta nenä tukossa, jotta voit parantaa unen laatua. Kuten aiemmassa kysymyksessä ”Miksi nenä menee tukkoon yöllä?” selitettiin, yöllä esiintyvää nenän tukkoisuutta voi olla monia eri syitä, ja niin ovat myös ratkaisut erilaisia. Alla on lueteltu menetelmiä, joita voit harkita paremman yöunen saamiseksi tukkoisen nenän kanssa:

1. Sängyn pään nostaminen 30-45 astetta voi auttaa yöllä esiintyvän nenän tukkoisuuden kanssa (9). Voit myös käyttää tyynyjä, jotta pään asento olisi korkeampi.

2. Tehokas nenän huuhtelu ennen nukkumaanmenoa on tehokas menetelmä monien nenään liittyvien terveysongelmien hoidossa, jotka aiheuttavat nenän tukkoisuutta.

3. Jos nenän tukkoisuus johtuu flunssasta, lyhytaikaisesta turvotusta vähentävien lääkkeiden käyttö voi auttaa. Tässä asiassa on oltava varovainen, sillä turvotusta vähentävien lääkkeiden käyttö yli 7 päivän ajan voi aiheuttaa lääkeriippuvaista nenän tukkoisuutta.

4. Jos nenän tukkoisuus on pitkäaikainen ongelma, voi harkita steroidisumutteiden käyttöä, jotka ovat tehokkaita ja tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön.

Jos yöllinen nenän tukkoisuus on jo pitkään ollut ongelma, on ehdottoman tärkeää ottaa yhteyttä perhe- tai erikoislääkäriin, joka voi selvittää tukkoisuuden syyn ja järjestää asianmukaisen hoidon.

Viitteet

1. Hastan D, Fokkens WJ, Bachert C, et al. Chronic rhinosinusitis in Europe – an underestimated disease. A GA2LEN study. Allergy. 2011 Sep;66(9):1216-23.
2. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2020. Rhinology 2020 Feb 20;58(Suppl S29):1-464.
3. Tomooka LT, Murphy C, Davidson TM. Clinical study and literature review of nasal irrigation. Laryngoscope. 2000 Jul;110(7):1189-93.
4. Orlandi RR, Kingdom TT, Smith TL, et al. International consensus statement on allergy and rhinology: rhinosinusitis 2021. Int Forum Allergy Rhinol. 2021 Mar;11(3):213-739.
5. Bastier PL, Lechot A, Bordenave L.  Nasal irrigation: From empiricism to evidence-based medicine. A review.  Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2015 Nov;132(5):281-5.
6. Plaas M, Kasenõmm P. Rinosinusiidi diagnostika ja ravi – ülevaade ravijuhenditest ja konsensusdokumentidest. Eesti Arst 2017; 96(10):597–604.
7. Eskiizmir G, Hirçin Z, Ozyurt B, Unlü H. A comparative analysis of the decongestive effect of oxymetazoline and xylometazoline in healthy subjects. European Journal of Clinical Pharmacology. 2011 Jan;67(1):19-23.
8. Corey JP, Houser SM. Nasal congestion: a review of its etiology, evaluation, and treatment. Ear Nose Throat J. 2000 Sep;79(9):690-3, 696, 698.
9. Orban N, Maughan E, Bleach N. Pregnancy-induced rhinitis. Rhinology, 01 Jun 2013, 51(2):111-119.