Poskiontelotulehdus – mitkä ovat oireet ja mikä on OIKEA HOITO?

10.05.2023 / Capster blog

Poskiontelotulehdus, jota kutsutaan oikeammin nimellä rinosinuiitti, on nenän, poskionteloiden ja limakalvon tulehdus, joka ilmenee useissa eri muodoissa, ja jolla on monia epämiellyttäviä oireita.

Tämä artikkeli kuvaa poskiontelotulehduksen eli akuutin rinosinuiitin luonnetta, eri muotoja, oireita ja hoitoa. Artikkelin esittämät näkökulmat perustuvat tieteeseen, ja niitä viitataan numeroin tekstin sisällä. Tutkimuksen yhteenvetoluettelo annetaan artikkelin lopussa.

Mene suoraan kiinnostavaan aiheeseen

Jos sinulla ei ole aikaa lukea koko artikkelia, voit hypätä suoraan kiinnostavaan alaotsikkoon. Alla on luettelo tämän artikkelin käsittelemistä aiheista. Klikkaamalla alla olevia otsikoita avautuu välittömästi kyseinen kohta artikkelissa.

Yleistä poskiontelotulehduksesta:

Poskiontelotulehduksen oireet eri tapauksissa:

Poskiontelotulehduksen hoito eri tapauksissa:

Poskiontelotulehdus, oikealta nimeltään akuutti rinosinuiitti

Useimmilla poskiontelotulehdusta sairastavilla on tukkoinen nenä ja vaikeuksia hengittää. Nenästä saattaa myös erittyä paksua limaa ja kasvoissa voi tuntua painetta. Tämän seurauksena koko keho saattaa tuntua uupuneelta. Koska poskiontelotulehdusta sairastavalla henkilöllä ei ole vain poskionteloita tulehtuneena, kyseessä on vain yleinen kansankielellä käytetty ilmaus, joka ei välitä taudin todellista luonnetta. Oikea lääketieteellinen termi tälle taudille on rinosinuiitti, jota voidaan pitää yleisenä terminä tai yleisnimityksenä (1).

Rinosinuiitti jaetaan laajasti kahteen luokkaan oireiden, ilmenemisen ja aiheuttajien perusteella – krooniseen rinosinuiittiin ja akuuttiin rinosinuiittiin. Jälkimmäinen jaetaan edelleen akuuttiin virusperäiseen ja akuuttiin bakteeriperäiseen rinosinuiittiin. Yleisesti kansan keskuudessa poskiontelotulehduksena tunnettu sairaus on tyypillisesti yksi akuutin rinosinuiitin muoto, joka usein johtuu viruksen aiheuttamasta infektiosta. Lääketieteellisen näkemyksen mukaan 98-99,5 % akuutin rinosinuiitin tapauksista on viruksen aiheuttamia, kun taas vain 0,5-2 % sairastuneista kärsii akuutista bakteeriperäisestä rinosinuiitista (2).

Mistä nimi ”poskiontelotulehdus” tulee?

Poskiontelotulehdus on itse asiassa vain nuhan eli rhinosinusitis akuutti muoto. Ihmiskehossa suurimmat nenäontelot ovat maksillaarisinuiitit eli poskiontelot. Akuutissa tulehduksessa paksu märkäinen erite, yleisesti tunnettu limana tai räkänä, alkaa kertyä sinne. Tämä voi aiheuttaa paineen ja kivun tunteen kasvojen alueella, erityisesti poskien ympärillä. Tämä saa ihmiset uskomaan, että heillä on poskiontelotulehdus, ja että sitä tarvitsee hoitaa jotenkin erityisesti. Todellisuudessa se on vain vakavampi muoto rinosinuiitistä, joka vaikuttaa myös nenään ja muihin poskionteloihin.

Ihmisillä on neljä paria poskionteloita. Nämä ovat maksillaarisinuiitit eli poskiontelot, otsaontelot, kitaluun ontelot ja seulalokerot. Sieraimet ja kaikki neljä poskionteloparia ovat yhteydessä toisiinsa nenän limakalvon kautta.

poskionteloita

Modernin lääketieteen mukaan poskiontelot eivät voi olla tulehtuneet ilman, että tulehdus vaikuttaa myös nenään ja päinvastoin (3). Tämä on syy siihen, miksi termi ”poskiontelotulehdus” on lääketieteellisessä mielessä virheellinen. Jos on nuha, niin silloin myös poskiontelot ovat tulehtuneet. Jos on poskionteloiden tulehdus, niin silloin myös nenä eli nenän limakalvo on tulehtunut, jota kutsutaan myös nimellä nuha eli riniitti. Termi ”rinosinuiitti” muodostuu sanoista ”riniitti” (nenän limakalvon tulehdus) ja ”sinuiitti” (poskionteloiden tulehdus).

”Nuha ja poskiontelotulehdus eli sinuiitti eivät enää ole erillisiä sairauksia. Jos henkilöllä on nuha sekä nenäontelo että poskiontelot ovat tulehtuneet, joten puhumme aina rinosinuiitti. Hoidon kesto riippuu sairauden kestosta, oireiden luonteesta ja tulehduksen syystä, joka on yleensä viruksen aiheuttama.” – Risto Vaikjärv PhD, korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri

Kuten jo mainittiin, rinosinuiitti on yleinen termi, eli yleisdiagnoosi (1), ja se jaetaan kahteen tyyppiin oireiden, esiintymisen ja aiheuttajien perusteella – akuuttiin ja krooniseen rinosinuutti. Tunnettu poskiontelotulehdus on useimmiten yksi akuutin rinosinuiitin muodoista, joista 98-99,5 % johtuu ylähengitysteiden viruksista, ja 0,5-2 %:ssa tapauksista kyseessä on bakteeriperäinen rinosinuiitti. Krooninen rinosinuiitt määritellään, kun oireet ovat kestäneet yli 12 viikkoa.

rinosinuiitti on yleisdiagnoosi

Yhteenvetona voidaan sanoa, että nuha on itse asiassa rinosinuiitti, ja se voi johtua virus- tai bakteeri-infektiosta. Jälkimmäinen on vain 0,5-2 % tapauksista. Oireiden kestosta ja vakavuudesta riippuen ihmiset ja usein myös lääkärit käyttävät siitä eri nimiä, kuten nuha, akuutti nuha, sinuiitti, poskiontelotulehdus ja monta muuta. Todellisuudessa se on tulehdusprosessi, johon liittyy nenän limakalvo ja poskiontelot – rinosinuiitti.

Mitkä ovat poskiontelotulehduksen eli akuutin rinosinuiitin pääoireet?

Aikuisten akuutin virusperäisen rinosinuiitin oireet (2)

Kaksi tai useampia oireita ilmenee äkillisesti, joista vähintään yksi on seuraavista:

Nenän tukkoisuus
Lima vuotaa nenästä, joko nenän kautta tai kurkusta. Jos se valuu kurkkuun, se voi tarkoittaa tunnetta syvällä nenässä, joka ei lähde nenän niistämisestä vaan virtaa sen sijaan kurkkuun.

Lisäksi voi esiintyä:

Kipua ja painetta kasvojen, poskionteloiden ja otsan alueella
Hajuaistin heikkenemistä

Akuutin virusperäisen rinosinuiitin oireet lapsilla (2)

Kaksi tai useampi seuraavista oireista ilmenee äkillisesti:

Nenän tukkoisuus
Väritön vuoto nenästä
Yskä päivällä tai yöllä

Akuutti rinosinuiitti määritellään sairaudeksi, joka kestää alle 12 viikkoa. Akuutti virusperäinen osuus kestää alle 10 päivää. Loput ovat post-viraalista akuuttia rinosinuiittia.

Akuutin bakteeriperäisen rinosinuiitin oireet (2)

Hyvin pieni osa akuutin rinosinuiitin tapauksista johtuu bakteeri-infektioista, vain 0,5-2 %. Tämä tarkoittaa sitä, että tilastollisesti sadasta akuutin rinosinuiitin potilaasta vain enintään kaksi potilasta voisi olla bakteeri-infektion aiheuttamia.

bakteeriperäisen rinosinuiiti

Käytännön näkökulmasta sekä potilaan että lääkärin on ensimmäisten sairauspäivien aikana mahdotonta erottaa bakteeri- ja virusinfektioita, koska oireet ovat samanlaisia ensimmäisten 3-4 päivän ajan. Paras osoitin bakteeriperäisestä rinosinuiitista on aika – jos oireet eivät parane 10 päivän kuluttua. Tämä tarkoittaa sitä, että jos oireet ovat edelleen läsnä kymmenennen päivän jälkeen, mutta ovat alkaneet vähentyä, silloin ei ole akuuttia bakteeriperäistä rinosinuiittia. Akuutti bakteeriperäinen rinosinuiitti voi olla mahdollinen, jos vähintään kolme seuraavista oireista ovat läsnä:

Märkivä vuoto nenäontelosta
Voimakas paikallinen kipu
Yli 38 ºC kuume
Kohonneet CRP– tai lasko-arvot, jotka mitataan lääkärin verikokeella
”Kaksoispahoinvointia” eli oireiden paheneminen alkuperäisen paranemisen jälkeen.

Kroonisen rinosinuiitin oireet aikuisilla (2)

Tauti voidaan diagnosoida, jos on kaksi tai useampia oireita, joista vähintään yksi on:

Nenän tukkoisuus
Limaeritys nenästä, joko nenän kautta tai kurkusta.

Lisäksi voi esiintyä:

Kipua ja painetta kasvojen alueella, poskionteloissa ja otsassa
Hajuaistin menetys tai heikkeneminen

Krooninen rinosinuiitti tarkoittaa oireiden kestoa vähintään 12 viikkoa.

Kroonisen rinosinuiitin oireet lapsilla (2)

Kaksi tai useampia oireita, joista vähintään yksi on:

Nenän tukkoisuus
Limaeritys nenästä, joko nenän kautta tai kurkusta

Lisäksi voi esiintyä:

Kipua ja painetta kasvojen alueella, poskionteloissa ja otsassa
Yskä

Krooninen rinosinuiitti voidaan määritellä lapsilla, jos oireet ovat olleet läsnä vähintään 12 viikkoa.

Poskiontelotulehdus hoito kotona

Poskiontelotulehdus hoito tai tuttavallisemmin yleisen nuhan eli rinosinuiitin hoidon tavoitteena on tehdä potilaan elämä mahdollisimman siedettäväksi, sillä valitettavasti lääketiede ei ole vielä pystynyt keksimään pilleriä, joka nieltynä tekisi yleisen nuhan häviämään ja viruksen parantuvan. Ei myöskään ole rokotetta, joka tekisi meidät immuuniksi ylähengitysteiden infektioille.

Kuten sanonta kuuluu: ”hoida nuhaa ja se katoaa 7 päivässä, älä hoida sitä ja pääset eroon siitä viikossa.” Tässä sanonnassa on totuuden siemen, koska tauti paranee usein itsestään tässä ajassa. Vaikka nopeaa parannuskeinoa ei olekaan, taudin oireita voidaan merkittävästi lievittää ja hyvinvointia voidaan parantaa tämän ajanjakson aikana.

Oireiden helpotus sairaspäivinä riippuu suurelta osin siitä, kuka potilas on, kuinka vanha hän on ja onko tietyille hoitomenetelmille tai lääkkeille tunnettuja vasta-aiheita. Alla on todistusaineistoon perustuvia menetelmiä ja kotihoitoja, jotka perustuvat hoitosuosituksiin (2), kuinka voit parantaa oloasi itsehoitolääkkeillä ja kotikonstein.

Akuutin rinosinuiitin eli poskiontelotulehduksen kotihoito aikuisilla (2)

Poskiontelotulehduksen eli rinosinuiitin kotihoidossa paras tulos saavutetaan yhdistämällä alla mainitut menetelmät tavoitteena saada oireet hallintaan. On erittäin tärkeää huomioida lääkepakkauksessa kuvatut sivuvaikutukset ja vasta-aiheet. Erityisesti huomiota tulee kiinnittää nenäsumutteiden, -tippojen, tablettien ja siirappien vasta-aiheisiin ja mahdollisiin sivuvaikutuksiin, joilla pyritään vähentämään turvotusta.

1. Suuren nestemäärän nenähuuhteluja 3-6 kertaa päivässä, yksi huuhtelu vähintään 250 – 500 ml 0,9 % NaCl-liuoksella

Nenähuuhtelu on periaatteessa nenän mekaaninen pesu, jossa huuhteluliuos pumpataan sisään yhdestä sieraimesta nenäonteloihin, poskionteloihin ja lopuksi se poistuu toisesta sieraimesta. Tämän jälkeen toistetaan toisella sieraimella tähän käytetään yhteensä 250 – 500 ml nenähuuhteluliuosta, joka on pääasiassa 0,9 % NaCl- tai suolaliuosta, joka virtaa nenän läpi yhdellä huuhtelukerralla.

Nenän huuhtelu on perusteellisesti tutkittu lääketieteellisesti (2) tehokkaana menetelmänä akuuttien virusperäisten flunssaoireiden lievittämiseen (9), mikä samalla ei aiheuta haitallisia sivuvaikutuksia (4), koska huuhtelu suoritetaan isotonisella suolaliuoksella. Tämän vuoksi sitä suositellaan vahvasti hoitosuosituksissa.

Katso millainen tehokas nenähuuhtelu näyttää:

Capster kehitti yhteistyössä virolaisten korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäreiden kanssa helppokäyttöisen, erittäin kestävän ja steriloitavan nenähuuhtelulaitteen. Capster Starter Box -aloituspakkaus sisältää kaiken tarvittavan tehokkaaseen nenähuuhteluun. Lue lisää Capster Starter Box -aloituspakkauksesta täältä!

“Capsterin avulla sain avattua erittäin vaikeasti tukkeutuneen sieraimen paremmin kuin tavallisella nenäkannulla heti kun aloitin Capsterin käyttämisen. Suosittelen kaikille jotka kokevat nenän tukkoisuutta ja varsinkin niille joille se on yleistä kuten itselleni. Syynä Capsterin hyvä toimivuus.” Matias Laine, Capsterin käyttäjä

Nenähuuhtelu sekoitetaan usein meriveden tai merivesisuihkeiden käyttöön, joista suurimmillakaan (150 ml) ei ole tarpeeksi ainetta yhteen huuhteluun, vaikka koko pullo käytettäisiin. Jos otetaan huomioon, että suolaliuossuihkeen litrahinta aerosolimuodossa on yleensä yli 70 euroa, huuhtelu niillä olisi myös melko kallista. Vaikka lompakko kestäisi sen, merivesisuihkeet eivät aerosoleina mahdollista tehokasta huuhtelua (5), vaikka huuhteluaineen määrä olisi riittävä.

2. Vähennä nenän tukkoisuutta nenän limakalvoja supistavilla lääkkeillä, mutta ole tietoinen myös sivuvaikutuksista ja vasta-aiheista.

Ksylometatsoliini ja oksimetatsoliini ovat pääasialliset vaikuttavat aineet nenäsumutteissa ja -tipoissa, jotka ovat suunniteltu avaamaan nenäkäytävät vähentämällä turvotusta. On tärkeää lukea lääkkeen pakkausseloste, kun harkitset näiden lääkkeiden käyttöä, koska niiden käyttö voi olla vasta-aiheista tai ei suositeltavaa joissain tapauksissa, jopa aikuisilla. On myös tärkeää huomata, että näitä lääkkeitä ei tulisi käyttää yli 7 päivää, mieluiten enintään 5 päivää, välttääkseen lääkeaineen aiheuttamaa nuhaa. Lääkeaineen aiheuttama nuha on tila, joka johtuu nenän limakalvojen supistavien lääkkeiden liikakäytöstä ja aiheuttaa nenän tukkoisuutta ilman muita oireita (6). Mitä pidempään nenän limakalvoja supistavaa lääkettä käytetään, sitä lyhyempi on nenän tervehtymisen kesto. Kun lääkkeen vaikutus lakkaa, nenän limakalvojen turvotus kasvaa ja ilman virtaus rajoittuu, mikä aiheuttaa nenän tukkoisuutta. Tutkimukset osoittavat, että oireet alkavat ilmaantua kolmen päivän käytön jälkeen (6).

3. Helpota voimakkaan nuhan aiheuttamaa kipua kipulääkkeillä

Jos päänsärkyä tai poskionteloiden kipua aiheuttaa akuutti nenän tulehdus (voimakas nuha), sitä voidaan tarvittaessa lievittää kipulääkkeillä. Tämäkin on lääke, jolla on rajoituksia ja mahdollisia sivuvaikutuksia, joten on tärkeää lukea lääkkeen pakkausseloste.

4. Ota tauko, lepää ja juo runsaasti nestettä

Vaikka tätä ei ole lueteltu hoitosuosituksissa, monet meistä unohtavat, että kun meillä on flunssa, on tärkeää ottaa tauko, jotta immuunijärjestelmä voi taistella virusta vastaan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että korkeammat stressitasot heikentävät immuunijärjestelmää. Lepäämisen lisäksi on tärkeää juoda tarpeeksi nestettä pitääkseen kehon nesteytettynä.

Sen sijaan että yrittäisi hoitaa kiireellisiä työtehtäviä sairauden aikana ja siten lisätä stressiä ja vähentää immuniteettia, olisi parempi keskittyä kokonaan hyvinvoinnin parantamiseen ja toipua nopeammin. Miksi et tarttuisi hyvään kirjaan, jos siihen on energiaa, kuppiin teetä ja päätät, että työ ei karkaa minnekään.

Kotihoito akuutin rinosinuiitin eli poskiontelotulehduksen hoitoon lapsilla (2)

Poskiontelotulehduksen eli rinosinuiitin hoito lapsilla on suurelta osin samanlaista kuin aikuisilla (2), mutta hoitovaihtoehdot ovat rajoitetumpia lapsen iän mukaan. Mitä nuorempi lapsi, sitä rajallisempia hoitovaihtoehdot ovat mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi. Tämä tekee tilanteesta usein haastavan vanhemmille. Kuten aikuisilla, akuutin rinosinuiitin hoito lapsilla on oireenmukaista, ja sen tavoitteena on maksimoida oireiden lievitys.

1. Suuren nestemäärän nenähuuhtelut 0,9 % NaCl-liuoksella useita kertoja päivässä

Lapsilla suuren nestemäärän nenähuuhtelu on ehdottomasti ensimmäisen linjan hoitomenetelmä. Tämä näkyy selvästi hoitosuosituksissa (2) yllä mainittujen syiden vuoksi. Suuri nestemääräinen ja matalapaineinen nenähuuhtelu helpottaa tehokkaasti oireita ja on turvallinen. On tärkeää kiinnittää huomiota käytettävän veden puhtauteen, mieluiten tislattuun veteen, ja varmistaa, että liuos on miellyttävän lämmin, ihannetapauksessa kehonlämpöinen, mutta ei missään tapauksessa kylmä tai kuuma valmistettaessa huuhteluliuosta.

Huuhdellessa lapsen nenää on tärkeää varmistaa, että käytetty liuosmäärä on riittävä suolaliuoksen menemiseksi toisesta sieraimesta sisään ja toisesta ulos, kuten yllä kuvattu ja videolla näytetty. Koska esimerkiksi kolmevuotiaan nenän poskiontelot ja muut ontelot eivät ole yhtä suuria kuin aikuisilla, huuhtelun nestemäärän ei välttämättä tarvitse olla kovin suuri. On kuitenkin tärkeää käyttää huuhtelua eikä sekoittaa sitä suolaliuoksen suihkuttamiseen nenään.

Lue lisää: Mikä on tehokas nenähuuhtelu ja miten se tehdään?

2. Käytettäessä nenän limakalvoja supistavia lääkkeitä, kuten ksylometatsoliinia ja oksimetatsoliinia, on tärkeää konsultoida lääkäriä ja lukea lääkkeen pakkausseloste huolellisesti.

Edellä mainitut rajoitukset ja mahdolliset haittavaikutukset koskevat myös ksylometatsoliinin ja oksimetatsoliinin käyttöä. Tärkeintä on huomata ikärajoitukset. Vaikka pienemmän annoksen lääkkeitä on saatavilla, ksylometatsoliinipohjaisia lääkkeitä ei yleensä suositella alle 7-vuotiaille lapsille.

3. Kipulääkkeitä voidaan käyttää kivun lievittämiseksi.

Jos akuutti nuha aiheuttaa kipua, kipulääkkeitä voidaan käyttää kivun lievittämiseksi. Koska kipulääkkeet ovat lääkkeitä, on tärkeää lukea lääkkeen pakkausseloste huolellisesti ja konsultoida tarvittaessa lääkäriä. Ilman reseptiä saatavat lääkkeet sisältävät yleensä parasetamolia tai ibuprofeenia vaikuttavana aineena, ja lääkkeen valinta riippuu käyttäjästä.

Kotihoito akuutille bakteeriperäiselle rinosinuiitille, myös tunnettu bakteeriperäisenä poskiontelotulehduksena

Akuuttia bakteeriperäistä rinosinuiittia ei voi itse diagnosoida, sillä se diagnosoidaan ja hoidetaan lääkärin toimesta. Kotona ei siis ole mahdollista varmistaa, kärsiikö todella bakteeriperäisestä rinosinuiitista. Sen sijaan kuin keskittyisi vakavan nuhan mahdollisiin syihin, tulisi noudattaa akuutin rinosinuiitin hoitosuosituksia (2) niin pitkälle kuin mahdollista kotona:

1. Huuhtele nenä 3-6 kertaa päivässä vähintään 250-500 ml:lla 0,9 % NaCl-liuosta. Lue lisää tehokkaasta nenähuuhtelusta ja sen tekemisestä täältä.

2. Vähennä nenän tukkoisuutta nenän limakalvoja supistavia lääkkeitä, mutta ole tietoinen niiden sivuvaikutuksista ja vasta-aiheista.

3. Lievitä kipua kipulääkkeillä, mutta lue lääkkeen pakkausseloste huolellisesti.

Kroonisen rinosinuiitin eli kroonisen poskiontelotulehduksen hoito

Krooninen rinosinuiitti eli yksinkertaisesti krooninen nuha on yleinen sairaus, joka vaikuttaa noin yhteen kymmenestä eurooppalaisesta (7). Tauti aiheuttaa huonon elämänlaadun, ja se diagnosoidaan lääkärin toimesta. Diagnoosin tekemiseksi oireiden on täytynyt jatkua vähintään 12 viikkoa. Ainakin yhden oireen on oltava nenän tukkoisuus tai vuoto nenästä tai kurkusta. Näiden oireiden lisäksi krooniseen nuhaan liittyvä elämänlaadun heikkeneminen ilmenee lisääntyneenä stressinä, huonontuneena unenlaatuna ja kokonaisvaltaisena huonona terveydentilana (8).

Kroonisen rinosinuiitin hoidon tavoitteena on maksimoida elämänlaatu. Hoito vaihtelee hieman potilaan mukaan ja riippuen siitä, onko krooninen nuha nenäpolypoosin kanssa vai ilman. Silti kroonisen nenän tukkoisuuden hoidon kaksi tärkeintä osaa ovat seuraavat (2):

1. Paikallinen steroidisuihke. Tämä on reseptilääke, jota suihkutetaan nenään.

2. Päivittäiset suuren nestemäärän nenähuuhtelut 0,9 % NaCl-liuoksella.

Jos alkuperäinen hoito ei ole tehokas, pitkäaikaisia antibiootteja ja systeemisiä steroideja voidaan harkita, erityisesti kroonisen rinosinuiitin yhteydessä, jossa kärsii myös nenäpolypoosista. Jos mikään muu ei auta, kirurginen toimenpide voi tulla kyseeseen.

Viitteet

Get the relief today!

Join with a Capster rinsing plan to breathe easy all the time. Plans start from 7 €.

Here’s what you’ll get:

1x Capster rinsing device
30x Capster pharmaceutical grade rinsing mixes
500 ml bottled water
Free shipping

Choose your plan